上海少儿基金保险吗,上海少儿基金保险吗能报销吗

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上海少儿基金与医保有什么区别?

       少儿基金和医保不是一样的,属于两种社会福利性保障,其中,少儿基金通常是当地政府针对本地户籍地少儿提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障制度;而医保则是国家推行的,向保障范围内的劳动者提供患病费用补偿保障制度。

上海少儿基金保险吗,上海少儿基金保险吗能报销吗

       上海少儿医保就如同大人医保卡一样,就医看门诊住院都可以使用。如果去三甲医院看儿科门诊,报销比例就只有50%,而且免赔额是300元,统筹基金最高支付限额5万元,大额医疗保险最高支付限额达到10万元。

一、上海市城乡居民基本医疗保险:

简称“城乡居民医保”,为本市基本医疗保险制度之一,其中中小学生和婴幼儿住院部分〔下称“城乡居民医保(少儿住院)”〕医疗费用的结算(报销)业务,委托上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金管理办公室承担。

二、上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金:

简称“少儿住院互助基金”,是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生健康委员会(原市卫生局)于1996年9月联合建立的公益性、非营利性医疗保障基金,是本市城乡居民医保中小学生和婴幼儿人群的补充医疗保障措施。

三、少儿住院互助基金大病范围:

少儿住院互助基金的“大病”,具体指白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤,符合的规定进行造血干细胞移植术,肾、肝移植手术及术后抗排异,接受肾透析。

上海少儿住院互助基金门诊能用吗?

上海少儿住院互助基金门诊不能用。该基金仅适用于参保儿童在医院住院期间的费用报销。门诊治疗费用需要参保儿童进行社保报销或者自费支付。因此,如果需要门诊治疗,建议参保儿童家长提前了解医院的报销政策,或者购买相关的商业保险。

上海少儿住院互助基金与医保区别?

两者的区别

1、性质少儿互助保险是由人民政府组织、卫生行政部门牵头,其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。而少儿医保是我国的一项基本医疗制度,主要针对未成年少儿患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

2、参保对象少儿互助保险的参保对象主要是具有居住地的户口、居住证年龄在1个月以上18岁以下的,均可自愿参加少儿互助保险。少儿医保的参保对象是针对所有未成年的少年儿童。

3、报销比例凡是参加了少儿互助保险的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用,50%由家长自理,50%由少儿互助保险按下列规定分级距支付报销。少儿医保的报销比例是先由个人承担一个门诊起付标准,具体为300元。发生的医疗费用越高,报销比例则越高。在年度最高支付限额内的,5000元以下部分,少儿医保基金支付80%;5000至10000元部分,少儿医保基金支付85%;10000元以上部分,少儿医保基金支付90%的报销比例。

4、保险责任少儿互助保险的保险责任是凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用,对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,由少儿互助保险按照住院医药费相同的报销比例进行报销。少儿医保在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30日后(若续保,则续保合同项下没有该30日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任。

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